激光疗法治疗白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/170828/5656389.html
导读
少年男性，鼻腔出血，口干多汗，胃脘疼痛，困倦烦躁，舌红，舌尖有点刺，苔黄稍腻。辨属中医鼻衄-肺胃热盛证，治宜清热泻火、凉血止血，予泻白散合玉女煎加减治疗，服药7剂后，鼻衄未再发。
01病案分享
邱某，男，17岁，学生，年3月10日初诊。
主诉：鼻腔出血3天。
现病史：3天前无明显诱因下出现鼻腔出血，色鲜红，经压迫止血后缓解，伴口干多汗，胃脘隐痛，困倦、哈欠连连，烦躁等。故来求诊。
刻下：鼻腔出血，色鲜红，口干多汗，胃脘疼痛，困倦烦躁，舌红，舌尖有点刺，苔黄稍腻。
02辨证论治
中医辨证：鼻衄-肺胃热盛证
治则：清热泻火，凉血止血
方药：泻白散合玉女煎加减
桑白皮15g，地骨皮20g，生甘草10g，石膏30g（先煎），知母15g，麦冬10g，黄芩12g，茯苓12g，山药12g，丹皮12g，炒麦芽20g，肉桂3g，太子参10g。共7剂，水煎服，早晚分服。
年3月21日复诊：鼻腔未再出血，胃痛、口干好转，困倦减轻。守上方，加十大功劳叶15g，合欢皮15g，继服7剂，巩固治疗。
03按语
鼻衄即鼻腔出血，凡血自鼻道外溢而非因外伤、倒经所致者，均可诊断为鼻衄，多由火热迫血妄行所致，以肺热、胃热、肝火最为常见，也可因血失统摄或阴虚火旺引起。
《外科正宗》曾言：“鼻中出血，乃肺经火旺，迫血妄行，而从鼻窍出。”此因外感风热或燥热，首先犯肺，肺开窍于鼻，血得热则随火上逆，形成鼻衄。亦有《景岳全书》言：“衄血之由，内热者多在阳明经。”鼻衄可由饮食不节，嗜食肥甘，肺胃积热，火热上逆，损伤鼻络而产生。
此案患者年少，平素嗜食肥甘，致火热郁于肺中，湿热壅于胃腑，逆于经络，血得热则循经上逆，故见鼻衄、血色鲜红；胃中积热，气机不畅，故偶有胃痛；热耗津液，故见口干、多汗、烦躁，舌红、舌尖有点刺、苔黄稍腻俱为肺胃热盛之候。肺有伏火郁热，胃有湿热壅盛，治宜泻肺火、清胃热，方选泻白散合玉女煎加减。
泻白散出自《小儿药证直诀》，方中桑白皮善清肺热、泻肺气，地骨皮清降肺中伏火，炙甘草、粳米养胃和中。玉女煎出自《景岳全书》，方中石膏善清阳明胃热兼生津止渴，熟地清火壮水，知母助石膏清胃热而止烦渴，麦冬清热养阴生津，牛膝引热下行。
何师将两方合用，因患者年少，肝肾未亏，故去滋补肝肾之熟地、牛膝，加黄芩、丹皮清热止血，太子参益气生津，茯苓、山药燥湿，炒麦芽防寒凉伤胃，少佐肉桂引火归原，诸药合用，共奏清热泻火，凉血止血之功。
二诊时，鼻衄、胃痛均未再发，可见肺胃热盛得解，但仍有困倦，故加用十大功劳叶清热补虚，合欢皮宁心安神，继服7剂巩固治疗。
END
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医师简介
何迎春，主任中医师，二级教授，浙江省中青年名中医指导老师，第二批全国优秀中医临床研修人才。先后师从国医大师朱良春、陈绍宏，全国名中医连建伟等名医大家。中华中医药学会脑病分会常务委员委，浙江省中医药学会脑病分会、老年病学分会副主委，杭州市中医药协会老年分会主任委员。
从事中医临床40年，擅长治疗心脑血管病、失眠、慢性疲劳综合征、胃炎、呼吸系统疾病、甲状腺结节、乳腺结节、更年期综合征、月经不调、肿瘤术后调理、各种疑难杂症等病的诊治，对亚健康人群的治疗及膏方调理有丰富的经验。
何迎春出诊安排
每周一下午：医院丁桥院区门诊二楼B区名医馆
每周二、三上午：医院武林院区门诊六楼名医馆
每周四上午：广兴堂国医馆（凤起路与新华路交界双眼井巷2号）
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